1. При занятиях физкультурой и спортом, в ходе тренировки и соревнований, несмотря на самые тщательные меры предосторожности возможны те или иные травмы. Причин для этого множество: ошибки в методике проведения занятий, нарушение правил соревнований, погодные или гигиенические условия, невнимательность спортсменов, несоблюдение врачебных требований. В борьбе с травматизмом должны участвовать все тренеры и спортсмены, чтобы не допускать серьезных последствий в состоянии здоровья и спортивной работоспособности.
Большую роль в снижении спортивного травматизма имеет соблюдение основных принципов профилактики травм: недопущение хронических перегрузок, перенапряжений, недооценка внешних и внутренних факторов, состояние утомления и переутомления, изменение функционального состояния отдельных систем организма спортсмена, связанного с перерывами в занятиях или заболеваниями, склонность к спазмам мышц и сосудов, недостаточная физическая подготовка спортсмена, несоблюдение правил врачебного контроля.
Особое внимание необходимо уделять микротравмам, которые не вызывают нарушения спортивной работоспособности, но при их повторении могут возникнуть более серьезные травмы. Особенно часто микротравмы возникают при максимальных и форсированных нагрузках, превышающие физические возможности организма спортсмена.
В предотвращении спортивных травм значительную роль играет самоконтроль спортсмена, т.е. наблюдение за изменением своего самочувствия (субъективная оценка своего состояния). К ней относится усталость, нежелание выполнять тренировочную нагрузку, плохое настроение, как следствие перетренировки. Объективными признаками перетренировки являются: частота пульса, колебание веса, потоотделение, данные кровяного давления, спирометрии, динамометрии.
Кроме травм опорно-двигательного аппарата, могут возникать различные расстройства вегето-сосудистой системы: обмороки, шоки, коллапсы, психоневротические расстройства. При обмороке (кратковременная потеря сознания) необходимо расстегнуть одежду для улучшения притока крови к голове, дать больше свежего воздуха и понюхать нашатырный спирт.
Коллапс – более длительный, чем обморок, возможен при травмах, связанных с большой кровопотерей. Здесь необходимо применение сердечных средств.
Шок, как правило, возникает при сильном болевом факторе, быстро падает кровяное давление, нарастает кислородная недостаточность, поэтому необходима срочная медицинская помощь, а иногда и реанимация.
Для снятия психоневротических расстройств применяются тонизирующие вещества, витамины, вдыхание кислорода (кислородные коктейли).
2. Оказание первой медицинской помощи при травмах опорно-двигательного аппарата:
Ушибы – самый частый вид спортивных повреждений. Различные ушибы возникают от прямых ударов, при использовании силовых приемов во время единоборства противников, при их тесном контакте. Нередки ушибы о снаряды и спортивный инвентарь.
Ушибы мягких тканей сопровождаются кровоизлиянием и припухлостью, более или менее выраженной болезненностью и нарушением функции. При ушибах в области суставов клиническая картина выражена резче.
Первая помощь при ушибах заключается в орошении ушибленного места струей хлорэтила с расстояния 40-50 см от обрабатываемого участка кожи (льдом, снегом, струей холодной воды). Всю ушибленную поверхность орошают до начала ее побеления. Затем наложить давящую повязку. В дальнейшем, если рассасывание гематомы идет недостаточно быстро, проводят лечение повязками с лазонилом, герудоидом. Ни в коем случае не следует «парить» место ушиба.
Ушибы суставов встречаются у спортсменов различных специализаций. Чаще всего подвергаются этим травмам коленные, голеностопные, локтевые суставы. Спортивная и общая трудоспособность в этих случаях прекращается на значительный срок. Первая помощь такая же, как и при любом другом ушибе.
Ушибы локтевого сустава выражаются в болезненности, припухлости, наступающей сразу после ушиба и усиливающейся при каждой попытке движения в суставе. Первая помощь заключается в орошении области локтевого сустава струей хлорэтила (лед, снег и т.п.) и наложении давящей повязки.
Ушибы кисти и пальцев сопровождаются небольшой припухлостью, ограничением движений. Первая помощь такая же как и при ушибах мягких тканей. Для обеспечения покоя ушибленной кисти к гипсованию прибегают в редких случаях. При ушибах пальцев удобнее всего пользоваться лейкопластырной повязкой. Полосы лейкопласта накладывают циркулярно так, чтобы захватить межфаланговые суставы. Повязку оставляют на 2-3 дня.
При ушибах в области лучезапястного сустава также применяются орошение хлорэтилом и наложение давящей повязки. Обязателен рентгеновский контроль, наложение гипсовой лонгеты, шины.
Ушибы головы встречаются редко. Практически при получении травмы головы в первый момент нужно провести дифференциальный диагноз между ушибом мягких тканей и более серьезными закрытыми черепно-мозговыми травмами: сотрясением, ушибом мозга, нарушением целости костей черепа.
Сотрясения головного мозга подразделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени сотрясения – характерна кратковременная (3-5 мин) потеря сознания или затемнение сознания. Типичными являются жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, боли в глазах, усиливающиеся при ярком свете, шуме.
О средней степени сотрясения головного мозга говорят, когда потеря сознания продолжается более длительное время (от 15 мин до 1часа и более).
Характерный симптом – расстройство памяти в виде «ретроградной амнезии», наступающей сразу после травмы.
Тяжелая степень сотрясения – характеризируется выраженным нарушением общего состояния пострадавшего, длительной (несколько дней)утратой сознания, вплоть до комы.
Ушиб головного мозга является следствием травмы головного мозга о внутренние стенки черепа. В местах поражения его могут возникать кровоизлияния. Закрытые травмы головного мозга нередко сочетаются с переломами черепа. Спортсмены, перенесшие тяжелые мозговые травмы, к занятиям спортом, как правило, не возвращаются.
Сдавления – вид травмы характерный в основном для борцов. В этом виде спорта при прижатии головы борца к ковру возможно повреждение ушных раковин: осаднение кожи, кровоизлияние в ушную раковину. От сдавливания ушных раковин возникает отек – отогематома. В этих случаях необходимо провести отсасывание крови путем прокалывания иглой мочки уха, накладывание тугой повязки, прикладывается холод.
При сдавливании грудной клетки можно повредить реберный хрящ, появляется одышка, резкие боли при дыхании. Первая помощь при острых сдавлениях – немедленное прекращение тренировок. Лечение: холод, покой, физиотерапия.
Раны при занятиях спортом возникают нечасто. При нарушении целостных покровов в виде потертостей рекомендуются ванны с марганцем для дубления и обеззараживания кожи (раствор насыщенно красного цвета, температура его 36-37 гр.). В каждом случае ранения необходимо вводить противостолбнячную сыворотку, при капиллярном или венозном кровотечении из раны, расположенной на конечности, следует придать возвышенное положение, а затем наложить давящую повязку. При значительном артериальном кровотечении из ран на конечностях накладывают жгут. Под жгут подкладывают марлю, вату и постепенно затягивают его до остановки кровотечения.
Повреждения мышц встречаются довольно часто при занятиях
любым видом спорта. Эти травмы вызываются резкими, форсированными движениями, превышающими пределы эластичности тканей. Любые повреждения целости мышц сопровождаются резкой болезненностью, величина гематомы, образующейся в месте повреждения, весьма различна. Иногда она бывает ограниченной, а иногда разлитой, с отслойкой тканей.
Первая помощь при повреждениях мышц – местное применение холода. При полном разрыве мышцы необходимо стационарное лечение. Показана операция сшивания мышцы. При частичном разрыве – консервативное лечение (новокаиновая блокада, повязка с мазью Вишневского и т.п.). Сила поврежденной мышцы восстанавливается как правило через 1,5 – 2 месяца полностью.
Надрывы, неполные разрывы мышц задней поверхности бедра (зпб) сопровождаются острой болью, охватывающей всю ЗПБ. Через 2-3 дня появляется гематома в подколенной впадине, с резкой болью при любой попытке напрячь мышцы ноги.
Повреждения сухожилий у спортсменов явление нередкое. Подвергаясь длительным перегрузкам, сухожилия при резком напряжении могут не выдержать и оторваться от места прикрепления к кости или на протяжении самого сухожилия, прочность которого снижена.
Первая помощь во всех случаях повреждений заключается в применении тех же средств, что и при ушибах. Врачебная помощь спортсмену оказывается в стационаре.
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча наблюдается у спортсменов после 30-40 лет и возникает, как правило, при резком сокращении бицепса во время подъема тяжести рукой, согнутой в локте. В момент отрыва или разрыва сухожилия спортсмен ощущает резкую боль, а иногда слышит треск.
В месте повреждения появляется небольшая припухлость. Через несколько дней выявляется кровоподтек, спускающийся к локтевому суставу. Лечение чаще всего оперативное.
Разрыв ахиллова сухожилия – тяжелая травма опорно-двигательного аппарата спортсмена. Подкожный разрыв ахиллова сухожилия в ранние сроки после травмы сопровождается обширным кровоизлиянием. Клинически это выражается припухлостью, местными болями, ограничением функции стопы. Боли носят постоянный ноющий характер, при осмотре обращает на себя внимание отек, а через 2-3 дня после травмы – кровоизлияние. Оперативное вмешательство в настоящее время является методом выбора. На ранних сроках после травмы (в первые дни, недели) оно не сложно. После проведенного лечения спортсмены возвращаются к тренировочным нагрузкам не раньше чем через 6-8 месяцев после операции.
Вывих – смещение суставных концов костей относительно друг друга; если кости расходятся полностью – полный вывих, частично – неполный вывих.
Чаще всего наблюдаются вывихи в плечевом суставе при падении спортсмена на плечо. Доврачебная помощь пострадавшему заключается в наложении косынки для покоя конечности и сопровождение его в лечебное учреждение для вправления вывиха (под анестезией).
Переломы и переломовывихи, т.е. травмы с повреждением костей, возможны в любом виде спорта. Лечение костных травм, так же как и массивных повреждений мягких тканей, требует иммобилизации. Первая помощь при переломах заключается в накладывании давящих повязок, лонгетов, обезболивание мест повреждения хлорэтилом.
Термические поражения при занятиях спортом встречаются не часто.
Это ожоги, отморожения и ознобления, возникающие вследствие неблагоприятного воздействия метеорологических условий.
Ожоги кожных покровов – обычно результат долгого пребывания спортсмена на солнце во время занятий или соревнований летом на открытом воздухе.
Солнечные, как и любые другие ожоги, принято делить на три степени: 1 степень – характеризуется краснотой, повышением температуры тела, отеком и болезненностью; 2 степень – появление пузырей от мелких единичных до обширных сливных; 3 степень – патологические изменения, захватывающие кожу на большую глубину.
Первая помощь при ожогах сводится к обработке обожженной поверхности спиртом и нанесении на нее слоя нейтрального жира. Во избежание развития интоксикации пострадавшим полезно обильное питье.
Холодовым травмам более всего подвержены спортсмены, занимающиеся зимними видами спорта. Отморожению способствуют не только неблагоприятные температурные и метеорологические факторы, но и промокшая одежда, тесная обувь. Немаловажное значение при отморожениях имеет общее состояние спортсмена: усталость, перенесенные заболевания, угнетенное настроение.
Принято различать отморожения по 4 –м степеням: 1-ая степень – побледнение кожи, отечность тканей, зуд и болезненность при нагревании;
2-ая степень возникает при более продолжительном воздействии холода и низких температурах. Характеризуется резким побледнением кожи, большим отеком, появлением пузырей в дальнейшем, ноющими болями, онемением пораженного участка. 3-я степень – некроз тканей, почернение тканей в дальнейшем, ухудшение общего состояния организма. 4-ая степень – глубокий некроз, вплоть до омертвения кости.
Оказание первой помощи предусматривает восстановление нарушенного кровообращения и согревание отмороженной части тела. Можно провести осторожное растирание рукой до восстановления чувствительности, покраснения и потепления отмороженного участка. Пострадавшего необходимо согреть – дать ему горячий чай, накормить.
Основные принципы восстановительного лечения спортсменов предусматривают максимально раннее начало реабилитационной терапии, ее широкую комплексность. Необходимо использовать разнообразные методы воздействия на организм больного, обуславливая длительность их и непрерывность, преемственное проведение лечения на всех этапах, во всех лечебных учреждениях, его обеспечивающих.